Top個人情報の開示等をご希望される方は、下記の項目に従い、添付書式に必要事項をご記入いただき、所定の本人確認用書類を添えて、下記の宛先までご連絡ください。ご本人からの要望であることを確認のうえで、適用法令の規定に従い対応させていただきます。
1. 本人確認用書類
以下のいずれかを添付ください。
- パスポート 写し 1通
- 運転免許証 写し 1通
- 住民票の写し 1通
- 健康保険証、年金手帳、納税証明書（または非課税証明書）のうちいずれか2種類 写し各1通
2. 代理人が申請される場合
法定代理人（本人の親権者等）の場合
1の本人確認用の書類と、本人の法定代理権などが確認できる書類（戸籍抄本など）
委任による場合
1の本人確認用の書類と、本人の実印を捺印した委任状、印鑑証明書
※
ご本人との連絡を記録するため、および後日の紛争を避けるため、本人確認用書類は返却いたしませんが、テルモにて厳重に保管いたします
3.開示等請求書式
必要項目に応じて、添付書式をダウンロードしてご利用ください。
開示請求（第三者提供記録の開示を含む）および利用目的の通知等のご請求の場合
手数料は必要ありません。
訂正等を行いたい場合
手数料は必要ありません。
利用停止等を行いたい場合
手数料は必要ありません。
4.ご連絡先
〒163-1450 東京都新宿区西新宿3-20-2 東京オペラシティタワー 49F
テルモ株式会社 法務室