みやかわ・まさあき／1953年生まれ。78年に東京慈恵会医科大学卒業、82年同大学大学院修了。同大学第二内科を経て、89年より宮川内科小児科医院院長に就任、現在に至る。高血圧治療における研究の第一人者であり、家庭血圧測定の重要性をさまざまな形で提案している。
「普段着の血圧を知ってください。」
私はいつも、普段着で診察をしています。なぜでしょうか?それは、白衣が好きではないからです。そして、普段着の医療がしたかったからです。
ではなぜ、医療従事者は白衣を着るのでしょうか?そもそも白衣は、ナイチンゲールの時代から、不衛生なものから自分を守るために着る、いわゆる予防衣の目的で着るようになったものです。白衣とは、患者さんのために着るのではなく、医療従事者が自らのために着るようになったのが本来の始まりなのです。
さあ、本題に入りましょう。
皆さんは、普段着の血圧を知っていますか?医療機関で測る血圧値は、普段着の血圧値ではなく、よそゆきの血圧値なのです。
毎日、家庭で血圧を測定することが、なぜ大切なのですか？
それは、皆さんの普段着の血圧値を知ることが必要だからです。
血圧は一日のうちに、何度も大きく変動します。1分間に数10ｍｍＨｇの単位で変わることも珍しくありません。入浴する時など、寒い脱衣所で裸になったり、熱い湯に入ると急上昇しますが、少しぬるめの適温の湯に長く入っていると下がっていきます。お酒を飲んだ直後は血圧が下がり、翌朝には上がります。たばこを吸っても血圧は上がります。その他、トイレ・食事・会話など、ちょっとした刺激で血圧は上下に変動するのです。
また、「白衣性高血圧」といって、病院に来るだけで緊張して血圧が上がってしまう場合もあります。特に年をとって血管が硬くなると、わずかな刺激が、大きな血圧の変動となって表れます。ですから高齢の方ほど、家庭で普段からなるべく同じ時間、同じ条件で血圧を測ることが必要なのです。
大切なことは、血圧は常に変動するものと心得て、測定値に一喜一憂せず、継続的に記録することです。高血圧の方はきちんと薬を服用していても、緊張、不安、怒り、興奮などの情動や、ご自身でも良くわからない状況で一時的に190mmHg／110mmHg位になることがあります。この血圧が毎日続いているのなら問題ですが、一過性であればすぐ大事に至ることはめったにありません。そういう時はもう一度落ち着いて測ってみましょう。それでも高いなら、主治医に相談してみてください。
